【个人工伤认定申请书的样本】在工作过程中，若员工因工受伤或患病，应及时向相关部门提出工伤认定申请。一份规范、清晰的《个人工伤认定申请书》是顺利进行工伤认定的重要依据。以下是对该申请书的总结说明，并附上一个标准格式的表格样本。
一、申请书内容概述
《个人工伤认定申请书》是劳动者在发生工伤后，向劳动保障部门提交的正式书面材料。其主要目的是说明受伤情况、提供相关证据，并请求依法认定为工伤。该申请书需包含基本信息、事故经过、医疗情况、用人单位意见等关键信息。
为了确保申请有效，申请书应做到：
- 内容真实：不得虚构或隐瞒事实；
- 语言简洁：避免冗长，重点突出；
- 格式规范：符合当地劳动保障部门的要求；
- 附件齐全：如医院诊断证明、证人证言等。
二、《个人工伤认定申请书》样本（表格形式）
| 项目 | 内容 |
| 申请人姓名 | 张三 |
| 性别 | 男 |
| 出生日期 | 1985年5月10日 |
| 身份证号 | 11010119850510XXXX |
| 工作单位 | XX公司 |
| 职务/岗位 | 操作工 |
| 工作时间 | 2024年3月1日至今 |
| 事故发生时间 | 2024年4月5日 上午9:30 |
| 事故地点 | 公司车间A区 |
| 事故经过 | 在操作机器时，因设备故障导致右手被夹伤，立即送医治疗。 |
| 受伤部位 | 右手 |
| 医疗机构名称 | XX市人民医院 |
| 诊断结果 | 右手中指骨折，需住院治疗 |
| 申请事项 | 申请认定为工伤 |
| 申请理由 | 该事故发生在工作时间和工作场所，属于因工受伤，符合《工伤保险条例》规定。 |
| 用人单位意见 | 同意申请，已配合提供相关资料。 |
| 申请人签字 | 张三（签名） |
| 申请日期 | 2024年4月10日 |
三、注意事项
1. 及时提交：一般应在事故发生后30日内提出申请，特殊情况可申请延期；
2. 准备材料：包括但不限于身份证、劳动合同、医疗记录、事故现场照片等；
3. 如实填写：任何虚假信息可能导致申请被驳回；
4. 咨询专业人员：如有疑问，建议向劳动保障部门或法律顾问咨询。
通过以上内容可以看出，《个人工伤认定申请书》虽为一种标准化文书，但其内容和格式仍需根据实际情况进行调整。正确填写并提交申请，有助于保障劳动者的合法权益，确保工伤认定程序顺利进行。
